Istovremeno uzimanje lekovitog bilja i farmaceutskih lekova ?

Javorka i Petar obavezno pitaju zainteresovane za korišćenje lekovitog bilja koje farmaceutske lekove koriste i kod lekara proveravaju kontraindikacije.

Istovremeno uzimanje lekovitog bilja i farmaceutskih lekova može biti korisno, ali može biti i opasno – zavisi od biljke, leka, doze i vašeg zdravstvenog stanja. Najveći problem su interakcije koje menjaju dejstvo leka (pojačaju ga, oslabe ga ili promene metabolizam u jetri) i povećavaju rizik od neželjenih efekata.pubmed.ncbi.nlm.nih+2

​

Osnovni tipovi interakcija

  • Farmakokinetičke: biljka utiče na apsorpciju, razgradnju u jetri (enzimi CYP3A4, CYP2C9, P‑gp) ili izbacivanje leka, pa nivo leka u krvi bude previsok ili prenizak.frontiersin+1​

  • Farmakodinamske: biljka ima slično ili suprotno dejstvo kao lek (npr. razređuje krv, smiruje, snižava pritisak), pa zajednički efekat bude prejak ili oslabljen, iako se koncentracija leka ne menja.ovid+1​

Najrizičnije grupe lekova

Najveći oprez je potreban kod:

  • Antikoagulansa i antiagreganasa (varfarin, NOAK, aspirin, klopidogrel) – rizik od jakog ili, ređe, nedovoljnog razređivanja krvi.sciencedirect+2​

  • Lekova za srce i pritisak (beta‑blokatori, antiaritmici, diuretici) – promene ritma, pritiska, elektrolita.dovepress+1​

  • Imunosupresiva (ciklosporin, takrolimus) – rizik od odbacivanja transplantata ili trovanja.pubmed.ncbi.nlm.nih+1​

  • Antiepileptika, antidepresiva, sedativa – pospanost, konfuzija, napadi, sindrom serotonina.aafp+2​

  • Citostatika, HIV lekova, hormonske kontracepcije – slabljenje dejstva i terapijskog efekta.frontiersin+1​

Poznate rizične biljke

  • Kantarion (Gospina trava): jak induktor CYP3A4 i P‑gp; može smanjiti dejstvo kontracepcije, ciklosporina, varfarina, antidepresiva, HIV lekova, mnogih drugih – generalna preporuka je da se ne kombinuje sa lekovima bez nadzora lekara.emedicinehealth+2​

  • Ginko, beli luk, đumbir, glog, pirevina, vrbova kora, feferon i sl. „za cirkulaciju“: mogu pojačati rizik od krvarenja sa varfarinom, NOAK, aspirinom, klopidogrelom.iatdmct2017+3​

  • Ginseng (američki/azijski): može smanjiti dejstvo varfarina i uticati na šećer u krvi kod dijabetičara.nccih.nih+3​

  • Kava‑kava, valerijana, hmelj, pasiflora: pojačavaju sedativno dejstvo benzodiazepina, hipnotika, narkotika, anestetika.sciencedirect+2​

  • Zeleni čaj, zova, brusnica, ehinacea, mlečni čkalj i mnoge druge mogu menjati enzime jetre ili dejstvo specifičnih lekova (antikoagulansi, antipsihotici, antibiotici i dr.).emedicinehealth+3​

Kratak pregled (primeri)

Biljka / preparat Glavni problem u kombinaciji
Kantarion Smanjuje nivo mnogih lekova (kontracepcija, ciklosporin itd.).emedicinehealth+1​
Ginko, beli luk Pojačavaju krvarenje sa antikoagulansima/aspirinom.sciencedirect+2​
Ginseng Menja dejstvo varfarina i šećernih lekova.pubmed.ncbi.nlm.nih+1​
Kava, valerijana Pojačavaju sedaciju i efekat anestetika.sciencedirect+1​
Zeleni čaj (ekstrakt) Uticaj na varfarin, pritisak, jetrene enzime.sciencedirect+2​

Ko je najugroženiji

  • Stariji, jer često koriste više lekova odjednom i sporije razgrađuju supstance.pmc.ncbi.nlm.nih​

  • Osobe sa hroničnim bolestima srca, jetre, bubrega, poremećajima zgrušavanja, nakon transplantacije, kod epilepsije ili na hemoterapiji.who+2​

  • Trudnice i dojilje, jer istovremena primena biljaka i lekova može uticati i na plod/bebu.sciencedirect​

Kako bezbednije kombinovati

  • Uvek prijaviti lekaru i farmaceutu SVAKU biljku, čaj, tinkturu, dodatak ishrani (kupovan ili domaći).mayoclinic+2​

  • Ne uvoditi više biljnih preparata odjednom i ne menjati doze lekova „na svoju ruku“ kada se dodaju biljke.ijpsr+1​

  • Za visoko‑rizične lekove (varfarin, NOAK, imunosupresivi, antiepileptici, jaki srčani lekovi, citostatici, hormonska kontracepcija) – svaka biljka se uvodi isključivo uz saglasnost lekara.pubmed.ncbi.nlm.nih+2​

  • Pre operacije uobičajeno se prekidaju biljni preparati koji utiču na zgrušavanje barem 5–7 dana ranije, u dogovoru sa hirurgom/anesteziologom.sciencedirect+1​